骨盆是连接躯干和下肢的重要结构,站和坐时都要承受负荷。骨盆骨折常发生于高能量损伤,时常发生血流动力学不稳定,伴发内脏、泌尿系统和神经系统损伤也很常见,病死率和伤残率比较高。疼痛是较常见的并发症,尤其是骶骨骨折时。骨盆骨折的发生率,在躯干骨中,仅次于脊柱损伤,骨盆由两侧髋骨和其前部耻坐骨支与骶骨组成,傲骨包括髋臼。>>>骨盆骨折了怎么治疗?点击咨询
骨盆骨折的原因是什么?
济南中德骨科医院的专家介绍:平时骨盆骨折多发生于交通意外事故,骨盆部被撞击砸压或辗轧,病人在刹那间,不易明确受伤机制,特别是近代高速交通意外致高能量损伤非常严重。而在自然灾害,例如夜间地震,病人在睡梦中被倒塌之建筑物砸伤,受伤机制较清楚。
骨盆骨折有以下4种原因:
1、前后暴力可造成半骨盆的外旋
后方暴力的结果是骨盆环打开,铰链位于完整的背侧韧带。这种暴力使骨盆底和骶髂前韧带破裂。由于背侧韧带复合体完整,无垂直不稳定。>>>受到暴力时如何紧急处理?点击咨询
2、侧方压迫暴力是骨盆骨折较常见的作用机制
侧方压迫暴力通常直接作用于髂骨翼的侧面,平行骶骨的骨小梁。这种损伤造成骶骨骨松质的压缩。若压迫暴力接近骨盆背侧,骨折常发生于骶骨。由于暴力平行于韧带纤维及骨小梁,骨盆内移时背侧韧带松弛,软组织损伤小,骨折为稳定性。
骨盆前方的损伤可能是骨盆某支的骨折或经过耻骨联合的骨折脱位。较终暴力终止于大转子区域,也可以造成侧方压迫损伤,通常合并横向的髋臼骨折。
3、外旋外展暴力摩托车车祸较常见
这种损伤中下肢被固定以后施以外展外旋暴力,一侧骨盆从骶骨上撕脱。
4、剪切暴力剪力骨折是高能量损伤的结果
通常是垂直于骨小梁的暴力。这种暴力导致不同程度的垂直不稳定骨折。可以发生于经过骨盆轫带结构及腰椎横突的撕脱背折。如果损伤了骶棘韧带、骶结节韧带,受累的一侧骨盆会出现垂直方向的不稳定。
具体骨折机制依赖于暴力的大小及骨、韧带结构的强度。对于骨质疏松或老年人,骨的强度下降,低于韧带的强度,首先出现骨损伤。相反年轻人骨强度高,通常先出现轫带损伤。
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