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骨髓炎

发布时间:2016-05-04 16:01本文出处: 济南中德骨科医院

   骨髓炎:一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨;糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位,儿童最常见部位为血供良好的长骨;如胫骨或股骨的干骺端。

 
  一、症状
 
  骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓,骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织,四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见,临床上常见有反复发作,多年不愈的病例,严重影响身心健康和劳动能力,急性骨髓炎起病时高热,局部疼痛,若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破,流浓,有死骨或空洞形成,重症患者常危及生命,有时不得不采取截肢保命的应急办法,使患者落下终生残疾。
 
  二、诊断方法
 
  本病患者常出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能,血白细胞计数可以正常,但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高,X线变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短,若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成,放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤,通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检,可行细菌培养和药敏试验,从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。
 
  三、预防方法
 
  1、一般感染性疾病的预防:疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的。其预防的主要措施是:
 
  一、保持室内气流通注意环境卫生和个人卫生保持皮肤清洁
 
  2、青春期应多食蔬采水果少用油剂润肤以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞
 
  3、加强体育锻炼增强身体素质防止感冒发生
 
  4、扁桃体炎反复发作者应积极预防和治疗,必要时考虑手术摘除
 
  二、预防外伤感染:外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎的常见原因,因此在日常生活中也应注意积极预防。
 
  三、及早发现和及时治疗感染:无论何种原因引起的感染,其严重程度影响范围的大小与全身和局部的条件都有着密切的关系。而且与发现的迟早处理的及时与否也有很的大的关系。因此对于感染性的疾病,应及早发现、及时治疗。这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。浅表的感染,局部表现明显容易发现。深部感染常难以诊断。除体温和血象异常以及患处疼痛较重外,局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润,但却有明显肿胀。临床必须认真检查综合分析,以便及时发现和处理。
 
  四、开放性骨折的处理:开放性骨折首先要防止感染。我们一般不主张内固定。因骨折后局部软组织损伤,充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激,局部可能成为继发感染的重要因素。所以我们常选用止血、清创、整骨,外用自制的止血生肌之类的药物,用小夹板固定以减少感染的机会。已行内固定的开放性骨折,一旦发生感染并蔓延到髓腔后,炎性感染常沿髓内针向两端扩散,在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染,一旦发生,应特别注意首先取出内固定物以控制感染。具体的讲,骨髓炎的预防要饮食有节,起居有常,还要适当进地进行体育锻炼。
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