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腰椎专题
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    检查报告上常见的“膨出”、“突出”、“脱出”都有什么区别?

        患者腰痛3年,双腿麻木胀痛,做磁共振显示:腰3-4椎间盘膨出,硬膜囊受压,腰4-5、腰5-骶1椎间盘向后突出,硬膜囊及神经明显受压。

    病情分析

        检查报告单上显示的“膨出”、“突出”、“脱出”,是椎间盘突出的不同程度,从轻到重依次为“膨出”、“突出”、“脱出”。

        腰椎间盘突出症之所以称为“病”,意思是除了检查发现椎间盘突出了,患者还要有相应的症状。比如突出的椎间盘压迫了神经,导致腰疼、腿麻等症状。这位患者已经出现了腰痛、双腿麻木胀痛的症状,结合磁共振片子,能够诊断得了腰椎间盘突出症。

    压迫硬膜囊、压迫神经是不是说明腰突很严重?

        患者腰痛3年,双腿麻木胀痛,做磁共振显示:腰3-4椎间盘膨出,硬膜囊受压,腰4-5、腰5-骶1椎间盘向后突出,硬膜囊及神经明显受压。

    病情分析

        病情是否严重,不能光看是膨出还是突出,这位患者的磁 共振显示硬膜囊和神经已经受压,说明病情比较严重了。神经受到压 迫以后,患者会出现疼痛感,影响日常的生活和工作。比如弯腰拿东 西会腰痛,严重的甚至会影响大小便功能,出现排尿困难,憋不住尿 等情况。

    椎间盘信号减低是病吗?

        患者腰疼4年,腿麻胀疼,走路走500米左右就必须要休息才能继续走 ,做磁共振诊断:腰1-5椎间盘信号减低。腰3-4、腰4-5椎间软组织突 出,椎管狭窄,压迫硬膜囊。

    病情分析

        椎间盘信号减低,说明椎间盘出现了老化退变。30岁以后 腰椎都会出现老化退变,年龄越大,退变的程度越重。常见患者早晨 起床,甚至换个姿势、稍微动一下就会腰痛,站久了也会腰痛。

        对这个患者来说,除了椎间盘信号减低之外,还有椎管狭窄。患者现 在走一段路就需要弯腰休息,过一会才能继续走,这是腰椎管狭窄症 的典型症状——间歇性跛行,说明病情比较严重。

    马尾神经丛受压就是得了马尾综合征?这种情况是否也要手术?

        患者右脚、小腿前部麻木,大腿胀痛,坐久了腰部也有点不适,磁共 振检查为腰1-骶1椎间盘不同程度突出,腰4-5椎间盘突出明显,硬膜 囊、马尾神经丛受压。

    病情分析

        报告上看到马尾神经丛受到压迫,患者不一定就得了马尾 神经综合征。还要看患者是否有马尾神经受压引起的症状。

        如果患者同时出现了鞍区的痛觉减退,也就是内裤范围的痛觉减退,以及排尿排便困难或者大小便失禁等症状,说明患者得了马尾神经综合征,需要尽早手术,一般建议在发病的24~48小时以内。

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  • V1:后路椎间盘镜
  • V2:射频靶点消融术
  • V3:椎间孔镜技术
  • V4:高新氧化消融术
  • V5:激光汽化减压消融术
  • V6:经皮间盘切吸术
  • V7:胶原酶溶解术
  • V8:小开窗髓核摘除术
后路椎间盘镜微创手术系统

    “后路椎间盘镜微创手术系统”的特点:将直径1.7厘米的椎间盘镜插入病变腰椎椎板后方,在内镜下将突出的椎间盘摘除。因其可以在纤细的数码内镜指导下完成操作,无须常规手术必要的大切口及较广泛的剥离腰椎周围肌肉、韧带等正常组织。

“后路椎间盘镜”的四大优势:

    1、创伤小:一般皮肤创伤在1公分至1.8公分左右,是常规普通传统手术的十分之一。

    2、高 清:由于有椎间盘镜微型数码摄像系统的全程跟踪,并将手术面放大64倍,通过光纤传输投影在显示屏上,神经血管清晰可见,故可避免意外损伤。

    3、术 后:微创治疗6小时后即可下床行走,3天后即可出院,腰腿痛的症状即可缓解。

    4、愈 后:椎间盘镜微创治疗创伤小,杜绝术后粘连的问题。


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  • 谭洪栋
  • 赵玉杰
  • 高林
  • 崔德永
  • 邹庆超
  • 徐平
  • 谭洪栋 谭洪栋 副主任医师
    济南中德骨科医院 院长

    简介:擅长关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎的不稳定手术治疗、脊柱侧弯的矫正、脊柱畸形等各种类型颈腰椎疾病的治疗,特别是在髋、膝、肩、肘、腕关节置换、腰椎间盘突出症的微创治疗、颈椎病前后路手术治疗及多种非手术半介入疗法方面有深厚造诣。

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  • 谭洪栋 高林 执业医师
    济南中德骨科医院 脊柱外科

    简介:长期从事中医骨伤及骨科微创治疗临床工作,临床经验丰富,擅长颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、狭窄性腱鞘炎、掌腱膜挛缩症、关节挛缩症、骨关节畸形、骨关节结核等疾病的保守与微创手术治疗。运用微创技术治疗个各种骨关节病疾病,特别是在治疗老年骨关节炎、关节损伤、各种疑难关节病等方面有着极其丰富的经验。

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