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济南中德骨科医院举办深静脉血栓防治知识讲座

发布时间:2018-05-11 15:49本文出处: 济南中德骨科医院
  静脉血栓栓塞症(Venous Thromboemblism, VTE)是指血液在静脉血管内不正常凝结引起的血流动力学障碍。VTE可以发生在任何部位,在骨科患者中常见于下肢深部静脉及肺动脉,可引起深静脉血栓栓塞(deepvenous thrombosis, DVT)及肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)。
  为进一步提高我院医护人员对深静脉血栓的诊断及预防水平,规范深静脉血栓的预防与治疗,我院于5月10日下午由谭洪栋院长为全院医护人员进行“深静脉血栓防治”知识讲座。讲座中,谭院长采用幻灯等图文并茂的形式,深入浅出地讲解了深静脉血栓防治知识。
  谭院长讲道,血栓形成并不可怕,最可怕的是血栓落到肺里。
  此时会出现症状:
 
  1、突然气短;
 
  2、当吸一口气或咳嗽时,胸痛或不适会恶化;
 
  3、感到头晕或昏厥;
 
  4、脉搏加快;
 
  5、咳血。
 
  血栓形成三要素
  德国科学家Virchow提出了“血栓形成三要素”-维柯氏三角,即静脉循环瘀滞、血管内皮损伤和血液高凝状态。
 
  对于骨科患者来说,患者情况复杂,覆盖了维柯氏三角的各个方面:
 
  1、患者创伤组织损伤及炎性反应造成凝血系统应激性改变;
 
  2、肢体制动致血流瘀滞;
 
  3、创伤致下肢血管损伤;
 
  因此,骨科是VTE发生的重灾区,患者入院后快速准确筛查VTE,并给予针对性的预防和干预极为重要!
 
  深静脉血栓的预防措施
 
  骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24小时内,所以预防应尽早进行。目前临床推荐采用Caprini风险评估模型,并根据评估分数来指导个体化VTE预防。血栓预防主要包括基本预防、物理预防和药物预防三种方式。
 
  1、基本预防:
 
  手术操作精细;
 
  规范使用止血带;
 
  术后抬高患肢;
 
  对患者宣教:早期功能锻炼,下床活动;
 
  改变生活方式:戒烟酒等;
 
  术中术后适度补液,避免脱水。
 
  2、物理预防:
 
  足底静脉泵,间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜;
 
  推荐与药物预防联合应用;
 
  只有在药物预防禁忌时单独应用;
 
  应用前应排除禁忌。
 
  3、药物预防:三级预防 术前、术中、术后
 
  传统的抗凝药物主要包括普通肝素、维生素K拮抗剂、低分子肝素、间接Xa因子抑制剂等,但存在疗效不明确、注射给药不方便、副作用大等诸多临床局限性。同时需要密切关注出血倾向。


  通过此次讲座,大家充分认识到深静脉血栓防治的重要性,提高了大家对深静脉血栓的诊断及预防水平,为我院今后预防和治疗深静脉血栓打下坚实的基础。
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